
在我国的社保体系中,医疗保险是至关重要的一环,很多人都会有这样的疑问:我已经缴纳了社保,看病时还需要自己掏钱吗?就让我来为大家详细解答这个问题。
我们要明确社保中的医疗保险包括两部分:基本医疗保险和大病保险,基本医疗保险就是我们常说的“一档社保”,它主要是为了保障参保人员在看病时的基本医疗需求。
一档社保参保人员在医院看病时,需要花的钱主要分为两部分:挂号费和医疗费用。
1、挂号费
挂号费是患者就医时必须支付的费用,用于预约医生和分配医疗资源,挂号费不在医保报销范围内,不过,部分医院的普通门诊挂号费较低,对于一档社保参保人员来说,这部分费用相对较小。
2、医疗费用
医疗费用包括药品费用、检查费用、治疗费用等,在一档社保报销范围内,医疗费用可以按照一定比例报销,以下是具体的报销情况:
(1)门诊报销
在门诊就医时,一档社保参保人员需要自付一定比例的费用,通常情况下,起付线以下的费用需要全额自付,起付线以上的费用可以按照一定比例报销,北京市的起付线为1800元,报销比例为70%,也就是说,如果你在门诊看病花费了2000元,那么需要自付的金额为:1800+(2000-1800)*30% = 1900元。
(2)住院报销
住院报销的比例相对较高,同样以北京市为例,住院报销起付线为1300元,报销比例为85%,假设某患者住院花费了5000元,那么需要自付的金额为:1300+(5000-1300)*15% = 895元。
以下是详细的内容介绍:
哪些费用可以报销?
一档社保报销范围主要包括:普通门诊、急诊、住院、部分特殊病种门诊治疗等,在报销范围内,参保人员可以按照规定比例报销药品费用、检查费用、治疗费用等。
如何报销?
1、门诊报销:参保人员在看病时,需出示社保卡和身份证,医生会根据社保政策为患者开具可报销的药品和检查项目,结算时,患者只需支付自付部分。
2、住院报销:患者办理住院手续时,需出示社保卡和身份证,出院结算时,医院会根据患者住院期间的医疗费用和社保政策,计算出报销金额和自付金额。
注意事项
1、遵循就近就医原则,一档社保参保人员在就医时,应优先选择离家近的定点医疗机构。
2、保存好就医凭证,如发票、病历、费用清单等,以便日后报销或查询。
3、合理使用医疗资源,避免无病**、小病大治,以免造成医疗资源的浪费。
一档社保在医院看病时,确实需要自己支付一部分费用,但相比没有社保的情况,一档社保能为我们减轻很大的经济负担,按时缴纳社保,为自己和家人提供一份保障,是非常有必要的,希望这篇文章能帮助大家更好地了解一档社保的报销政策,让看病不再成为难题。